遂平：守护医保基金安全 看牢百姓“救命钱”

　　“你们对医保基金是如何监管的？”近日，遂平县纪委监委派驻第三纪检监察组到县医保局，跟踪开展医保基金管理使用情况监督检查，严防专项资金被截留、挤占、挪用等违纪违法行为。

　　今年以来，遂平县纪委监委高悬监督利剑，出台《全县纪检监察机关开展骗取套取医保基金突出问题专项监督工作方案》，围绕医保基金安全这一主线，深入开展专项监督检查，加大对套取新农合基金、医保基金等欺诈骗保行为的监督力度。

　　督查组根据日常监管掌握情况,在对“两定”单位监管的基础上,确定重点稽核对象,采取网络监管和现场监管相结合的方式,对存在潜在违规行为的定点医疗机构进行突击检查、重点稽核。先后督促协同县医保局对全县116家定点医疗机构进行全覆盖核查（其中定点零售药店88家，定点医院28家）。督查组对全县医保基金的运行情况、患者病例、费用清单、住院记录、药品存销记录等材料进行比对分析，对可疑问题线索进行电话核实和实地走访，做到既能掌握整体情况，又能发现具体问题。对存在的问题，要求经办机构、定点医疗机构、定点零售药店积极主动地全面开展自查自纠，查找原因因，建立整改台账，明确整改措施。将查出的问题形成自查自纠报告，对涉及的医保基金主动退还至本级医保基金账户。

　　据悉，在专项监督治理工作中，督促定点医疗机构退回违规资金193万余元。同时，督促县医保局着力从制度层面深入分析原因、查找根源、完善措施，建立健全健全了医保经办机构和定点医药机构内部管理制度，医保基金日常监管长效机制，实现源头防范，保障新农合基金、医保基金安全运行。（遂平县纪委监委 王新慧）