上蔡县：靶向监督筑牢医保基金安全防线

今年以来，上蔡县纪委监委立足“监督的再监督”职责定位，将医保基金监管作为整治群众身边不正之风和腐败问题的重要切口，精准监督、靶向发力，筑牢医保基金安全防线。

该县纪委监委以“小切口”破题，紧盯过度诊疗、重复收费、串换项目收费等突出问题开展排查，会同医保、卫健、公安、市场监管等部门成立专项整治工作专班，制定工作方案，通过定期调度、约谈提醒、列席会议等方式，压紧压实行业主管部门监管责任，推动形成“纪委监委牵头、职能部门履责、多方协同联动”的共治格局。坚持数据赋能与实地核查相结合，运用医保信息平台开展数据筛查，对就诊频次异常、跨区域重复报销等可疑线索进行比对分析，精准锁定问题线索。联合职能部门组建专项督查组，下沉一线调阅病历档案、核对费用清单、走访住院患者，对定点医药机构开展全覆盖监督检查，重点查处虚假住院、串换项目、违规刷卡等行为。

针对存在的制度短板和管理漏洞，该县纪委监委及时制发纪检监察建议书，推动医保部门完善协议管理、健全智能监控、优化结算审核等制度机制。督促卫健系统深入开展警示教育，以案为鉴、以案促改，引导医务人员和医保从业人员强化纪法意识、严守职业底线。推动定点医药机构建立完善自查自纠常态机制，定期排查风险、主动发现问题，从源头上防范医保基金“跑冒滴漏”。

“我们将持续保持高压态势，紧盯医保基金管理使用全链条，深化专项监督，严查违规违法行为，以有力有效监督守护好群众的每一分‘救命钱’。”该县纪委监委相关负责人表示。（上蔡县纪委监委 肖家敏）