医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。周口市纪委监委驻市人力资源和社会保障局纪检监察组立足监督职责,全程嵌入医保基金集中整治各环节,以精准、协同、闭环监督推动问题清零、整改落地,筑牢医保基金安全防线,践行以人民为中心的发展思想。
聚焦精准监督,靶向破难。该纪检监察组紧扣整治重点,梳理医保基金“收、支、管、服”全链条风险点,精准锁定、监督靶向。针对国家部署的倒卖医保回流药、违规超量开药等任务,以及本地医疗机构虚构诊疗、重复收费等突出问题,组建专项小组,深入定点医院、药店一线开展“沉浸式”检查,通过调取结算数据、核查处方、走访群众等方式,排查违规挪用资金、监管缺位等问题线索,确保监督不跑偏、不缺位。
强化协同监督,凝聚合力。为破解医保基金监管主体多、链条长、风险散的难题,该纪检监察组牵头构建“室组地+职能部门”协同监督格局,建立与医保、卫生健康、公安等部门的信息共享、线索互移、联合执法机制,定期召开推进会,会商相关事宜、移送问题线索,全程参与医保系统调度会、约谈会,对整治不力的单位及时提醒、下发提示函,构建起“横向协同、纵向贯通”的攻坚格局。
健全闭环监督,标本兼治。该纪检监察组构建“发现问题—督促整改—回头看—建章立制”闭环体系,对排查出的问题实行“挂图作战、销号管理”,每周督导整改情况,对虚假整改、敷衍整改严肃追责问责,严防问题反弹回潮。针对整治中暴露的制度漏洞和监管短板,制发纪检监察建议书,督促医保部门健全监管机制、防范基金风险;选取医保领域典型案例开展警示教育,实现“查处一案、规范一片、治理一域”的综合效应。
整改以来,该纪检监察组已督促市医保局解除6家定点医院协议,向纪检监察机关移送问题线索5条,向市场监管、卫生健康部门分别移交线索22条、30条。
下一步,该纪检监察组将持续巩固整治成果,紧盯医保基金监管新形势新问题,创新监督方式、提升监督效能,以常态化、精准化监督守护好群众“救命钱”,切实增强参保群众的获得感、幸福感、安全感。(王洪勇)