“我们后续一定会按照巡察组要求全面整改,严格按照医疗协议履行职责,给病人提供更好的医疗服务”,洛阳君康医院负责人表示。
2022年6月,西工区社保医保基金管理问题专项巡察组根据查阅资料发现的情况以及群众反映,对辖区定点医疗机构进行分析研判,认为洛阳君康医院可能存在挂床治疗嫌疑,经巡察组讨论后,决定对君康医院进行一次突击“夜查”。
突如其来的“夜查”显然让君康医院有些措手不及,巡察组成员在向当晚值班的医生、护士拿到住院病人名单、请假名单等相关资料后,开始对住院的患者逐一核对。排查即将结束时,巡察组注意到护士称请假的1名病人已经1个多小时了还未返回,敏锐感觉到“请假”的病人可能有问题。经过与同病房其他患者了解情况后,巡察组向护士要来了请假条进行查看,“为什么患者请假条的字迹与护士的签字字迹一模一样?病人请假时间已经远远超出了时间限制,为什么还没有回来?今天是23日,为什么该患者24、25、26日的病例已经写好了内容?”在巡察组的步步追问下,君康医院最终承认存在挂床住院问题。
巡察组及时将该问题反馈给区医保局作为立行立改事项,要求把“当下改”与“长久立”作为整改的着力点,在挽回损失、完善制度的同时,堵塞监管漏洞。最终对涉及虚假医疗的4千余元手术费、住院费,医保基金不予结算,并对涉及挂床治疗机构进行了行政处罚。
“医保政策的落实事关人民群众的生命健康,专项巡察目的就是发现惠民政策落实过程中存在的问题,推动问题立行立改,使人民群众有更多的幸福感、获得感”专项巡察组组长表示。(孟秋林)