
“请提供一下你单位今年以来医保患者住院医疗总费用、医保基金支付金额、实际补偿比的资料......”日前,为进一步加强医保基金监管,焦作市纪委监委第六监督检查室联合驻市人社局纪检监察组、市医保局对医疗机构开展监督检查。
今年4月以来,该市纪委监委第六监督检查室深化“室组地”联动监督机制,在情况通报、问题研判、线索排查等方面与市医保局、驻市人社局纪检监察组建立信息共享、会商督导工作机制,以参保人员死亡后套取医保基金、交通肇事违规使用医保基金、糖化血红蛋白过度检查、血液透析过度检查等4项内容作为“小切口”,扩充困难群众住院使用医保基金违规问题处理、开展限定性别类异常结算数据核查、全市村卫生室自查自纠等内容,开展“4+N”督导检查,通过打造多维监督、同向联动、整体推进、全面发力的工作格局促进监督贯通,实现利用“小切口”、发挥“大效应”的目标。截至目前,全市医保系统已追回违规基金233万余元,约谈定点医药机构2000余家次。
此外,焦作市纪委监委还针对医保领域全市信息不共享问题,开展专题会商研究,推动医保部门纳入社保联席会议制度成员单位,共享死亡、服刑人员信息,进一步提升了医保基金全链条监管能力。
“下一步,我们将持续聚焦虚报冒领、骗取套取医保基金问题,强化监督检查,严肃执纪问责,让群众都能实现‘病有所医,医有所保’。”焦作市纪委监委相关负责人表示。
刘杨