医保基金既关乎社会稳定,也关乎千家万户的幸福。开封市纪委监委立足监督职能职责,聚焦医保基金管理领域腐败和作风问题,坚持点面结合、重点发力,探索“纪委统筹,审计、巡察跟进”模式,全面起底问题线索,重点纠治内外勾结、违规重复报销住院费用等问题,做到边巡边审边交边查,以强有力监督守护群众“救命钱”。
“以前去医院看病,动不动就让做检查,好多都是自费;现在看病,检查变少了,可以报销的检查项目变多了……”兰考县纪委监委联合县医保、卫健、市场监管等单位成立监督检查组,深入全县各级医院和药店开展监督检查,并充分利用大数据平台对医药机构数据进行核查,确保医保基金安全高效、合理使用。
禹王台区纪委监委结合医疗行业特点,紧盯虚构医疗服务、诱导过度医疗等方面,在深挖问题线索上持续发力,从信访举报中“筛”线索、从部门协作中“拓”线索,积极发挥信访室、案件监督管理室等职能作用,全面梳理问题线索清单。
“你好,请提供一下近三个月的B超使用记录和收入明细。”尉氏县纪委监委联合相关职能部门成立专项监督检查组,通过专题座谈、查阅资料、抽审病历、实地走访等方式,围绕县域内定点医疗机构的费用管理、结算支付等方面,强化监督检查,对假病人、假病情、假票据等“三假”欺诈骗保行为,做到发现一起,坚决查处一起。
杞县纪委监委对近年来涉及医保基金监管的信访举报、问题线索进行全面摸排,针对发现的问题查找制度及监管漏洞,督促县医保局健全内控机制,完善监管工作方案,强化与卫健、公安等相关单位的协调配合,构建医保基金协同监管格局。同时,通过召开警示教育大会、对关键岗位人员开展廉政谈话等,引导医保基金监管人员、医疗机构管理人员筑牢廉洁自律防线。(王燕)